南通六院关节外科专家浅谈肩关节疼痛要做肩关

原标题:南通六院关节外科专家浅谈肩关节疼痛要做肩关节镜手术的难度原因

立秋过后，天气渐冷，各大医院门诊上以肩部疼痛而保守治疗无效为主诉就诊的病人日渐增多。南通市第六人民医院关节外科朱裕昌教授表示，主要原因是气温降低以后会导致局部的血液循环较慢，各种病因造成的肩膀痛就容易加重或复发。如果经过一段时间的保守治疗，如:功能锻炼、服药、外贴膏药、理疗、针灸、拔火罐等仍疗效不佳，一定要明确诊断，根据不同疼痛原因，才能选择正确有效的治疗方法。

肩袖损伤不可自愈致残率高

出现肩关节疼痛需明确诊断

朱裕昌教授介绍，引起肩部疼痛的原因很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、肩周炎、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、肩前方不稳、腱病等，切不可疼痛发作时随便吃点止痛药，或者用膏药哪儿疼贴哪儿。因为止痛药或膏药只能起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，只会掩盖症状，但引起疼痛的根源仍然未得到对症处理，导致原有疾病逐渐发展并加重。有数据显示，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的比例高达70%，其发病率远远高于肩周炎。而肩袖损伤没有自愈性，是一种致残性很高的疾病，迁延不治的后果只能是使肩袖损伤的程度加重，造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂。

值得注意的是，肩关节疼痛并不是一种完全孤立的疾病，它可能是某些潜在疾病，如冠心病、糖尿病、颈椎病、肺癌等的特殊表现，因此应引起警惕。

肩部活动障碍保守治疗无效

关节镜下手术功能显著改善

9月13日，南通六院关节外科为一名“右肩袖损伤”致肩部疼痛的58岁女患者成功实施了关节镜下“肩袖撕裂修补+止点重建术”。据了解，患者曾因交通事故致右肩部疼痛、活动障碍，保守治疗一月后却无改善，在多方打听后慕名来到南通市第六人民医院。六院关节外科团队经过反复讨论，决定由科室执行主任、上海十院关节外科学科带头人朱裕昌教授联合本院关节外科邓建华主任等人联手为患者施行关节镜下肩袖修补手术。这种手术属于微创操作，仅需在肩部开4个小孔就可以对撕裂的肩袖组织进行缝合，并对关节周围组织损伤进行修复，从而使患者的症状和功能得到显著改善。用时一个小时，手术获得成功，患者术后原先活动时的疼痛症状已经消失，术后第二天患肩就恢复了自主活动。现在正在接受后期康复治疗，肩关节功能将有望最大限度的恢复。

据了解，在各类关节镜手术中，膝关节镜手术已经在临床广泛应用，但肩关节镜手术一直是运动损伤治疗中的一大难题，因为肩关节是全身活动度最大的关节，结构复杂，肩关节疼痛原因复杂多样，有数十种原因都可导致肩关节疼痛、活动受限、功能障碍甚至丧失。如果不是有大量此类手术经验的医师操作，容易导致手术中对位不准或对位稍松、稍紧造成术后患者关节脱位或卡住，或根本起不到修补肩袖、恢复关节功能的目的，因而对手术者的技术水平要求极高，临床医师常用“无比肩难”来形容肩关节镜手术。南通地区截止目前为止开展的关节镜下肩关节手术仅10余例。朱裕昌教授是肩关节手术领域的专家，目前累计完成各类肩关节手术3000余例，早在2015年就率领南通六院关节外科成功开展了肩关节镜下肩峰成形术、肩袖修补术、冻结肩松解乃至肩关节置换等各类肩关节手术，福及南通地区肩痛患者。

朱裕昌 主任医师 教授 研究生导师

同济大学附属 上海第十人民医院关节外科学科带头人，首席专家

南通六院关节外科特聘专家 执行主任

坐诊时间:周六上午

现兼任中华医学会全国骨关节病专业委员会执行委员、中国老年协会关节病专业委员会副主委，中华医学会骨科分会膝关节外科工作委员会全国委员、中国医师协会髋关节外科工作委员会全国委员、中国修复重建学会骨缺损与骨坏死学组全国委员、中国医师协会骨质疏松学组全国委员、上海市医学会骨科学会关节学组委员、上海市医学会运动医学委员会委员、上海市中西医结合协会关节病专业委员会副主任委员、农工党上海市委医疗卫生专委会专员、上海组织工程研究与开发中心客座教授、中华临床医师杂志特邀编委、中国组织工程临床与康复杂志首席编委等多个学术职务。

文章来源：《中国组织工程研究》 网址: http://www.zgzzgcyj.cn/zonghexinwen/2020/0904/598.html