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坐姿振动训练改善高龄老年人下肢肌肉力量和平
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摘要:0 引言 Introduction 中国人口老龄化快速发展以及“421家庭模式”(4个老人、1对独生子女和1个孩子)的普遍出现使养老问题日渐凸显,年轻人由于兼具工作和抚养任务使得他们在照顾老人方
0 引言 Introduction
中国人口老龄化快速发展以及“421家庭模式”(4个老人、1对独生子女和1个孩子)的普遍出现使养老问题日渐凸显,年轻人由于兼具工作和抚养任务使得他们在照顾老人方面有些力不从心[1-3]。在传统家庭养老模式无法满足老年人需求的条件下,一系列新型养老模式应运而生,并逐步成为占据主导地位和代表未来发展方向的养老模式[4]。新养老模式虽在一定程度上缓解了家庭养老的压力,但就当前中国此类养老模式的发展状况而言,老年人还处在“养”的状态,康复、医学护理和精神慰藉等项目由于人力成本较高导致开展较少[5]。对于选择机构或社区进行养老的老年人来说,需要一种安全便捷的锻炼方式来提高体力活动水平,缓解身体退行性改变进程,提高生活质量。
从21世纪初发展至今,国内振动训练领域研究成果不断涌现[6-8]。近些年来,振动训练领域的研究深度在不断提高,振动训练对神经、肌肉、骨骼以及血管等产生的影响正在逐渐被阐明[9-10]。振动训练简便、省时、易操作的特点被认为是解决老年人锻炼时难选择、难坚持等问题的突破口。但是,由于振动训练对参数以及姿势要求较高,不恰当的训练方案可能会对老年人造成身体伤害,使老年人对振动训练产生消极态度。
因此,试验拟确定坐姿振动训练对高龄老年人下肢肌肉力量、平衡和步行能力的影响,以期为在日间照料机构中开展振动训练提供依据。
1 对象和方法 Subjects and methods
1.1 设计 随机对照试验。
1.2 时间及地点 试验于2017年1至3月在上海市杨浦区某睦邻中心完成。
1.3 对象 作者于上海市杨浦区某睦邻中心进行面对面宣传招募高龄老年受试者。纳入标准:①能够按要求完成训练任务;②能够自如移动、下肢关节活动不受限或轻度受限但不影响日常生活,行走稍无力;③得到参与者的书面知情同意。排除标准:①下肢有过骨折或严重关节变形;②患有严重心脑血管疾病(如心脏病);③存在认知障碍(如老年痴呆);④存在脊柱损伤。
共有36名高龄老年人进入试验,其中男14人,女22人,平均年龄82.9岁。以随机数字表法将所有参与者分为试验组(n=20)和对照组(n=16)。受试者周一至周五早上9:00由专车接送至日间照料中心,下午16:00被送回家中。参与者在入组前对试验过程、试验注意事项以及受试者权益均充分了解。试验获得上海体育学院科学研究伦理委员会的批准,批准号。试验已于2016年2月29日在中国临床试验注册中心注册,注册号ChiCTR-INR-。
1.4 材料 实验所用训练仪器为BODYGREEN全身垂直律动机,由台湾明根股份生产(FDA认证号FDA-0405-0044),型号为LD102,振幅为3 mm,频率范围3-13 Hz。该设备产生的振动波类型为垂直方向上的同步振动。Win-Pod足底压力分析仪购自法国Medicapteurs公司。
1.5 方法
1.5.1 训练方案 试验为期12周。
对照组:保持正常作息,不进行额外干预。
试验组:5 min/组,每次练习重复2-4组,组间休息1 min,3次/周。振动方式是老年人坐在高度可调的椅子上,将双脚置于振动平台上,双手抓扶手以保证安全。振动设备的振幅(振幅范围:3-13 Hz)通常不会轻易发生改变,决定振动训练负荷和训练量的指标是振动频率和接振时间,试验主要通过改变振动频率和接振时间调整训练负荷和训练量,具体训练安排见表1。为了获得最佳的锻炼效果,试验组在第二、三阶段安排提踵练习,使肌肉收缩进而改变弹性特征,提踵方式为间歇提踵,即提踵1 min,无提踵只振动1 min,依次循环,提踵方式为静态提踵,即保持提踵状态。参考张帆等[11]的研究结果,振动训练中老年人膝关节屈膝角度在40°-60°之间,膝关节屈膝角度是指小腿延长线与大腿之间的夹角。试验期间由专门的工作人员记录训练时间和任务完成情况。试验过程中对照组保持正常作息,试验操作者通过及时沟通保证受试者身体活动量不发生明显变化。
仅评估者对分组情况盲。
表1 试验组老年人的坐姿振动训练方案Table 1 Vibration training program in sitting posture of the elderly in the trial group表注:时间安排是指将单次振动总时间分成2-4组,5 min/组,振动时间与振动频率相对应。以第1,2周的时间安排为例,5-5对应振动频率3-7.5 Hz,是指以3 Hz训练5 min后休息1min将频率提高至7.5 Hz再振动5 min。但其中第二、三阶段中的2,3组训练之间不安排休息。研究发现8 Hz垂直振动条件下小腿肌肉的激活程度能够达到最佳[12]。试验中选择的振动频率尽可能靠近8 Hz。每次训练第1组频率较低是为了给受试者适应的过程。训练时间 振动时间(min) 时间安排 振动频率(Hz)第一阶段第1,2周 10 5-5 3-7.5第3,4周 15 5-5-5 3-7.5第二阶段第5,6周 20 5-10-5 3-7.5-9第7,8周 20 5-10-5 3-7.5-9第三阶段第9,10周 20 5-10-5 3-9-10第11,12周 20 5-10-5 3-9-10
文章来源:《中国组织工程研究》 网址: http://www.zgzzgcyj.cn/qikandaodu/2020/0916/654.html